[VIP第1年] 指数:3
第二部分正常步态理解正常步态模式和特征是判断步态正常与否的前提，接下来我们介绍有关步态的一些基本概念。一、步行周期步行周期是指行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地所经过的时间。每一侧下肢有各自的步行周期。每一个步行周期分为站立相和迈步相两个阶段。站立相又称作支撑相，为足底和地面接触的时期；迈步相有称作摆动相，指支撑腿离开地面向前摆动的阶段。站立相大约占步行周期的60%，迈步相占40%。二、正常步行周期的基本构成（一）双支撑期和单支撑期一侧足跟着地至对侧足趾离地前有一段双腿与地面同时接触的时期，称为双支撑期。每一个步行周期包含两个双支撑期。有一条腿与地面接触称为单支撑期，这个阶段以对侧的足跟着地为标志结束。行走时一侧腿的单支撑期完全等于对侧腿的迈步相时间。每一个步行周期中，包含了两个单支撑期，分别为左下肢和右下肢的单支撑期，各站40%的步行周期时间。人体姿态平衡的正常维持依赖于前庭,视觉和本体感觉系统输入以及神经系统的整合。定制平衡评估平衡
臀下神经损伤时，导致臀大肌无力。臀大肌的主要作用是伸髋及稳定脊柱。行走时，因臀大肌无力，表现为挺胸、凸腹，躯干后仰，过度伸髋，膝绷直或微屈，重力线落在髋后。臀大肌步态表现出支撑相躯干前后摆动***增加，类似鹅行的姿态，故又称为鹅步。屈髋肌是摆动相主要的加速肌，肌力降低造成肢体行进缺乏动力，只有通过躯干在支撑相期向后摆动、摆动相早期突然向前摆动来进行代偿，患侧步长明显缩短。臀上神经损伤或髋关节骨性关节炎时，髋关节外展、内旋（前部肌束）和外旋（后部肌束）均受限。行走时，因臀中肌无力，使骨盆控制能力下降，支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜、躯干左右摆动***增加，类似鸭行的姿态，又称为鸭步。定制平衡评估平衡我们的脊柱也需要保持自然的S形曲线（颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸），才能既灵活又稳定地支撑身体。
从生理学角度上看，影响人体平衡能力的主要因素包括前庭系统、本体感觉系统、视觉系统等神经的协调配合，其中前庭系统、本体感觉系统和视觉系统称为“平衡三联”［５］。平衡的工作原理是人体接收到外界的刺激后，通过平衡三联传导到脑干，在脑干网状结构处进行整合，首先使三者的感受充分协调，产生正确的方向认知，平衡三联再通过网状结构与运动系统发生连接，完成平衡反射。与此同时，网状结构还将平衡三联与脑干中相关的内脏调动起来，在内脏中产生一系列的平衡反应。当平衡三联中的任意一种或一种以上发生功能异常或输入不充分时都可能会导致人体平衡障碍，进而引发跌到。
关于人体平衡能力的评价早要追溯到1851年，通过观察受试者站立时睁眼和闭眼姿势的稳定性，判断受试者是否存在平衡障碍。这是人们在初步认识平衡能力时经常采用的一种方法，优点在于操作简单、便于掌握，但缺点同样突出，过于粗略，无法量化；之后加以改进的单腿直立检查法，要求受试者两足一前一后站立，足跟接足尖，观察受试者在睁眼和闭眼状态下身体的摇摆情况；还有较为经典的闭目原地踏步法，让受试者站立于直径为40ｃｍ的圆圈中并闭上双眼，听到指令后开始原地踏步，直到脚触线或出圈为止，以秒为单位记录整个过程所用时间，测试3次后取大值。可以看出在当时科学技术并不发达的情况下，人们采用的这些观察方法具有一定的参考价值，适用于大量筛选有平衡障碍的受试借助平衡分析，了解身体平衡变化，预防因平衡不良导致的意外事故。
足印分析法先准备所用材料包括绘画颜料，1100cm ×45cm硬纸或地板胶、秒表、剪刀、直尺、量角器；测量参数有速度、步频、步角、步宽、跨步长和步长。具体方法如下：（1）测试准备：①准备好供步态分析用的步道，在距离两端各2.5m划一横线，中间6m作为正式步态分析用。②受试者赤脚踏上颜料或石灰粉，以便有颜料粘上足底。③正式测试之前，在步道旁试走2～3次。④正式测试时，嘱病人两眼平视前方，以自然行走方式走过准备好的步道。⑤当受试者走过开始端横线处按动秒表，直到走过终端横线外，停止秒表，记录走过中间6m所需要的时间，中间6m两侧至少应有连续6个步印供测量用。平衡分析有助于发现潜在的平衡问题，及时干预，避免平衡失调带来的不良后果。定制平衡评估平衡
脊柱评估的主要目标：筛查结构性异常：如脊柱侧弯（S型/C型）、后凸（驼背）、前凸（腰椎过度前凸）等。定制平衡评估平衡
平衡分析测试的应用范围非常普遍。在医学领域，它被用于评估患者的平衡障碍程度和制定相应的zhi疗方案，例如针对老年人和关节炎患者的zhi疗方案。在体育领域，它被用于评估运动员的平衡能力和运动技巧，从而更好地提高运动表现和防止受伤。此外，平衡分析测试还可以用于评估神经系统的功能和老年人的身体功能等。总的来说，平衡分析测试是一种非常有用的评估人体平衡能力和健康状况的技术。通过这种测试，我们可以更好地了解身体的平衡控制机制和健康状况，从而更好地预防和zhi疗相关疾病，提高运动表现和生活质量。未来，随着科技的不断进步和创新，我们期待看到更多的创新性技术和方法出现，为人类健康和生活质量的提高做出更大的贡献。定制平衡评估平衡
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